统筹基金累计结存是什么意思 本年度统筹基金累计支付

统筹基金累计结存是什么意思？本年度统筹基金累计支付

随着我国医疗保障体系的不断完善，越来越多的职工和居民享受到了医疗保险带来的便利。在这统筹基金累计结存和本年度统筹基金累计支付是两个重要的概念。下面，我们将详细解析这两个概念的含义及其在医疗保障体系中的作用。

1.什么是统筹基金累计结存？

统筹基金累计结存是指在一定时期内，医保基金账户中剩余的资金总额。这部分资金是医保基金的一部分，主要用于支付参保人员的医疗费用。

-资金来源：统筹基金的资金主要来源于用人单位和职工缴纳的医疗保险费。

资金管理：统筹基金由统筹地区进行统一管理，确保资金的安全和合理使用。

资金用途：统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等。

2.本年度统筹基金累计支付

本年度统筹基金累计支付是指在一定年度内，医保基金支付的医疗费用总额。这是衡量医保基金使用效率的重要指标。

-支付范围：本年度统筹基金累计支付的范围包括医保目录范围内的医疗服务项目、药品、耗材等。

支付方式：医保统筹支付是指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。

支付限额：每个参保人每年都有一个报销上限，即医保统筹额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。

3.统筹基金累计结存与支付的关系

统筹基金累计结存和本年度统筹基金累计支付是相互关联的。

-结余情况：每年的财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户。这部分资金的本金和利息始终属于个人。

支付调整：支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支出情况也会对支付限额产生影响。

基金平衡：***医保局会根据医保基金的使用情况，对统筹基金进行合理调整，确保基金平衡。

4.医保基金的使用情况

根据最新数据显示，2024年，全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4%。全国基本医保基金总支出2.97万亿元，同比增长5.5%。全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元，其中职工医保3.05万亿元，居民医保0.82万亿元。

5.医保基金结算政策优化

为进一步优化医保基金结算政策，提升医保基金结算清算效率，***医保局近日印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。按照通知提出的结算时限，明年全国所有统筹地区实现基本医保基金即时结算。

统筹基金累计结存和本年度统筹基金累计支付是医保基金管理中的重要概念。了解这两个概念，有助于我们更好地理解医保基金的使用情况，以及如何提高医保基金的使用效率。