北京医保,北京医保报销是1800以上的费用报销吗
北京医保,那些您可能不知道的报销细节
随着我国医疗保险制度的不断完善,北京医保作为一项重要的社会保障体系,为广大市民提供了全方位的医疗保障。关于北京医保报销,尤其是1800元以上的费用报销问题,以下是一些关键内容,帮助您更好地了解北京医保的报销政策。
北京市城镇职工基本医疗保险待遇
北京市城镇职工基本医疗保险待遇涵盖了门诊和住院两个部分,具体如下:
-.在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%以上。这意味着,在职职工在门诊就诊时,医保可以报销70%的费用,而退休人员可以报销85%的费用。
.社区卫生机构报销比例均为90%。在社区卫生机构就诊,医保报销比例更高,达到了90%。
.门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%。这意味着,门诊费用超过2万元后,剩余部分在职职工可以报销60%,退休人员可以报销80%。超出最高支付限额以上的医疗费用
-.超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。这一点需要特别注意,医保的支付范围是有上限的。.住院在职职工85%以上、退休人员90%以上,最高可达99.1%。住院费用中,医保的报销比例相对较高,退休人员的报销比例甚至可以达到99.1%。
医保报销门槛及自费部分
-.按照不同的人群,报销的费用门槛不同:在职职工门诊医疗费用超过1800元后才能报销,退休人员(70周岁以下)超过1300元可以报销,70周岁以上的退休人员同样超过1300元可以报销。.报销比例根据不同人群有所区别:在职职工报销比例为50%,70周岁以下的退休人员报销比例为70%,70周岁以上的退休人员报销比例为80%。
医疗保险报销范围
-.医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理。
.基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,也就是我们常说的“三大目录”。
.参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用可以报销。通过以上分析,我们可以看到,北京医保的报销政策既详细又全面。对于1800元以上的费用报销问题,实际上并非所有费用超过1800元就能报销,这只是一个门诊报销的起付线。了解这些细节,有助于我们更好地利用医保资源,保障自身健康。